Ansökan
Stiftelsen FOKUS BORÅS
Arlagatan 12b
503 36 Borås
Datum
Sökande (privatperson)
Sökande (organisation. etc.)
Namn
Namn
Personnummer
Organisationsnummer
Adress
Adress
Telefonnr (även riktnr)
Telefonnr (även riktnr)
Yrke och utbildning
Kontaktman
Ändamål
Kortfattad beskrivning av den verksamhet för vilken bidrag sökes:
Projektet avses starta/startade den
Beräknas vara slutfört den
Kostnadssammanfattning, nu sökt bidrag
Ändamål
(T.ex. kursavgift, material, resor)
Total kostnad
Söks från Stiftelsen
Har erhållits eller sökts från annan bidragsgivare enl. spec- nedam
Summa
Specifikation av erhållna och sökta bidrag från annan bidragsgivare
Bidragskällor
Erhållit
Sökt men ännu
ej beviljat
Summa
Eventuellt bidrag skall utbetalas till (ange ett alternativ)
Bankgiro konto
Postgiro konto
Bankkonto
Clearingnummer
Kontonummer
Sökandes underskrift
Ort och datum
Namn